Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

Как доказать нарушение врачебной тайны

Понятие врачебной тайны

Для начала нужно определить, как осуществляется правовое регулирование профессиональной медицинской тайны в Российской Федерации. Права каждого человека зафиксированы в основном документе страны – Конституции.

Право на сохранность медицинской тайны, помимо личной и семейной, зафиксировано в статье 23 этого нормативного акта и уточнено в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан». Разглашение медицинской тайны находит отражение и в соответствующих статьях Уголовного кодекса.

Предавать огласке информацию о состоянии здоровья пациента не имеют права не только доктора, но и все лица, которые получили доступ к таким сведениям (медицинский персонал, родственники, сотрудники отдела кадров, служащие полиции и пр.).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как наказать врачей за халатность?

Именно в данном случае термин «врачебная тайна» обладает несколько узким значением для передачи точного смысла. Слово «медицинская», вероятно, будет более точным.

Какая информация составляет врачебную тайну?

По законодательству, распространению не подлежат следующие разновидности сведений:

  • факт похода в медицинское учреждение, итоги всех осуществленных обследований и анализов, анамнез и план лечения;
  • информация о ментальном состоянии человека, наличии психических расстройств, факте проведения лечебных мероприятий;
  • информация об обследовании лиц, намеревающихся вступить в брачные отношения;
  • факт похода в конкретную медицинскую организацию и пребывание в ней на лечении.

Запомните! Разглашать не разрешается даже сведения о погибшем пациенте, а на больничных листах указывается лишь общая информация о травме или заболевании, но не пишется конкретный диагноз.

Некоторые узкоспециализированные медицинские учреждения проставляют печати, которые не отражают их профиль (СПИД-центры и наркологические, психиатрические и инфекционные организации).

Что такое врачебная тайна?

Регулирование врачебной тайны осуществляется на федеральном уровне. Оно основано на Конституции РФ, а также Уголовном кодексе и целого ряда норм, направленных на охрану здоровья граждан.

Сохранение врачебной тайны наиболее актуально для больных с ВИЧ и психическими заболеваниями. Их медицинское обслуживание осуществляется специалистами узкого направления, печать которых не отличается от печатей других врачей. Это также является своеобразным способом сохранения врачебной тайны.

Что считается врачебной тайной

Для проведения результативного оздоровления, врачи собирают полный анамнез больного, что помогает выявить полную картину заболевания и подобрать оптимальную схему лечения. Это подразумевает доверительные отношения между доктором и пациентом, что образует понятие врачебной тайны. По сути, это запрет на разглашение конфиденциальной информации о пациенте.

К таким сведениям относятся:

  • данные первоначального осмотра, результаты обследований и поставленный диагноз;
  • сведения о расстройствах психики;
  • факт обращения за помощью в медучреждение;
  • прочая информация: результаты анализов, данные о заболеваниях близких родственников, другие сведения, сообщенные врачу.

Необходимо уточнить, что врачебная тайна включена в перечень информации с ограниченным доступом, куда она внесена на основании следующих нормативно-правовых актов:

  1. Федеральный закон № 323-ФЗ, статьи 13 и 92: основы здравоохранения граждан;
  2. ФЗ № 125 статья 13: донорство крови;
  3. Закон РФ № 4180-1 статья 14: трансплантология тканей и органов;
  4. Закон РФ № 3185-1 статья 9: права граждан при оказании психиатрической помощи;
  5. Семейный кодекс статья 15: медобследование при вступлении в брак и планировании семьи.
Важно! Сведения, подпадающие под определение врачебной тайны, не подлежат разглашению даже после смерти пациента.
Скачать для просмотра и печати:

Статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Соблюдение врачебной тайны»

Статья 92 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности»

Статья 13 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «Медицинское обследование донора»

Статья 9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи»

Статья 15 Семейного кодекса РФ «Медицинское обследование лиц, вступающих в брак»

Статья 14 Закона РФ от 22.12.1992 № 4180-1 «Ответственность за разглашение сведений о доноре и реципиенте»

Понятие врачебной тайны

Для начала необходимо разобраться в том, что такое врачебная тайна. Под данным понятием следует понимать запрет на передачу информации о здоровье пациента, его лечении и дальнейших перспективах выздоровления. Нарушив этот запрет, медик рискует быть привлеченным к административной или же уголовной ответственности.

Нельзя разглашать следующие данные:

  • причина обращения в медицинское учреждение, результаты проведенных исследований, диагноз и сведения о назначенном лечении;
  • психическое состояние пациента, имеются ли у него расстройства и состоит ли он на учете;
  • результаты анализов лиц, которые вступают в брачный союз;
  • обращался ли пациент в определенное медучреждение и осуществлялись ли какие-либо процедуры.

Общие понятия

Итак, сразу стоит упомянуть незыблемые права каждого гражданина, которые установлены Конституцией Российской Федерации и выглядят следующим образом: (статья 23)

  1. Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени.
  2. Каждый имеет право на тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых, телеграфных и иных сообщений. Ограничение этого права допускается только на основании судебного решения.

Как видно, здесь прямо не указано рассматриваемое понятие (врачебная тайна), но оно имеет прямое отношение к личной и семейной тайне, что подтверждается и иными нормативно-правовыми актами, например, в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» от 21.11.2011 №323 имеется статья за номером 13, которая и раскрывает ключевые особенности данной темы. В части 2 указано, что:

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

Соответственно, рассматриваемый запрет распространяется не только на сотрудника медицинской организации, который имел непосредственное общение с пациентом, но и на медсестёр, санитарок, сотрудников регистратуры и т. д. То есть, по сути, на всех, кто тем или иным образом получил доступ к карточке пациента или банально стал свидетелем общения пациента и врача.

В подтверждение того, что к информации, которая представляет собой личные и семейные секреты, относятся и сведения, ставшие известными в ходе обращения в медицинскую организацию, выступает всё та же часть 2 статьи 13 ФЗ №323, устанавливая своими положением недопустимость любых разглашений даже после смерти человека. В этом же Федеральном Законе, только в ч. 1 ст. 13, предоставлено достаточно избыточное определение рассматриваемой информации, заключающееся в том, что к ней относят любые факты обращения гражданина в медицинскую организацию и все полученные в ходе обследования сведения о нём, о состоянии его здоровья и здоровье его близких.

Законные обстоятельства

Необходимо понимать, что ситуации бывают разные, а основанная задача любого мед. работника — это обеспечить сохранность здоровья и жизни любого гражданина, законодательством предусмотрены определённые обстоятельства, которые снимают рассматриваемый запрет. Конечно же, в первую очередь этим обстоятельством может выступать личное письменное согласие дееспособного лица о дозволении распространения полученных от него сведений. Наиболее часто подобные решения характеризуются невозможностью отдельно взятого учреждения оказать квалифицированную помощь человеку, например, если причина обращения связана с болезнью, которая фактически не может быть вылечена в пределах самого учреждения или даже страны. Практика направления пациентов в международные исследовательские центры и специализированные учреждения имеет солидное количество примеров, как в Российской Федерации, так и в мире в целом.

Кроме того, болезнь может носить какой-то ранее не выявленный индивидуализированный признак, и её данная модификация должна быть изучена в соответствующих лабораториях или рассмотрена в каком-либо научном труде. Возвращаясь к специфике сложности рассматриваемой сферы, стоит отметить, что существует ещё целых 11 законных оснований, позволяющих нарушить данные конституционные права, охраняемые статьёй 23 Конституции РФ, даже без согласия на то «владельца». Все они прописаны в положениях части 4 статьи 13 ФЗ №323 и выглядят следующим образом:

  1. В целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

Данная часть ссылается на положения 20 нормы данного ФЗ, устанавливающей условия, при которых требуется согласие гражданина на медицинское вмешательство, а также обстоятельства, позволяющие врачам действовать в рамках своей компетенции, то есть по ситуации.

Например, в районную больницу «N» в бессознательном состоянии была доставлена 25-тилетняя гражданка «А», ставшая жертвой дорожно-транспортного происшествия. В ходе проведения экстренной операции стало известно, что пациентка находится на 4 месяце беременности, о чём был незамедлительно оповещён её супруг «Б», так как могла возникнуть вероятность, что в ходе операции для сохранения жизни «А» потребовалось бы прервать течение беременности. Благодаря профессионализму персонала потерпевшую удалось спасти, а беременность сохранить. Но после того, как пациентка «А» пришла в себя, она устроила скандал и после выписки обратилась в суд. Суть обращения была проста. Как оказалось в итоге, супруг гражданки «А» был бесплоден, о чём знали и «А», и «Б», а, следовательно, и будущий ребёнок, с большей долей вероятности, не мог быть их общим чадом. В результате чего сразу после того, как «А» окрепла после операции, её муж подал на развод.

Возможно, описываемая ситуация кому-то покажется знакомой, так как её часто используют в различных телевизионных сериалах, но и в жизни она встречается достаточно часто. А действия сотрудников больницы были признаны обоснованными, как раз с учётом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 ФЗ №323.

  1. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

Здесь всё предельно понятно, так как в случае угрозы массового заражения санкционировано применять множество инструментов воздействия для предотвращения распространения заболевания.

  1. По запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

    В большинстве случаев это относится к жертвам изнасилования, так как они проходят соответствующее освидетельствование в уполномоченных на это учреждениях, и полученная в ходе осмотра и анализов информация передаётся в правоохранительные органы.

    1. В целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства либо психотропные вещества без назначения врача, либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

Данная информация передаётся на законных основаниях, дабы удостовериться, что ранее осуждённое лицо, отправленное на реабилитацию и/или лечения соблюдает установленные предписания.

  1. В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

Характерным для этого пункта примером может выступать ситуация с гражданкой «А». То есть несовершеннолетнему требуется незамедлительное лечение, но рядом нет его законного представителя, а сам он не достиг возраста 15-ти лет.

  1. В целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

Предположим ситуацию следующего содержания: В травматологию учреждения «N» обратилась гражданка «В» с жалобой на резкую боль в правой руке. Первичное обследование и дальнейшее направление на рентген выявили, что у обратившейся женщины сломана рука. Мед. работник «Г», проводивший обследование, обратил внимание, что у гражданки «В» имеется множество старых и свежих гематом по всему телу, а также ещё множество не заживших шрамов от ран, явно нанесённых колюще-режущим предметом, одна из которых ещё продолжала кровоточить. Данный сотрудник имел достаточно солидный практический опыт и неоднократно видел схожие травмы, в большинстве случаев нанесённых в ходе бытовых сор. Предполагая, что и в этом случая причины были те же, гражданин «Г» в ходе беседы с пациенткой подтвердил оправданность своих предположений, а также выяснил, что женщина уже на протяжении года подвергается постоянному истязанию со стороны своего сожителя, о чём незамедлительно сообщил сотрудникам правоохранительных органов.

  1. В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

Для мужской половины населения нашей страны, которая подошла к призывному возрасту или уже вышла из него, данная ситуация знакома. Каждый призывник в установленные сроки проходит медицинскую комиссию, результаты которой и передаются в соответствующие уполномоченные организации и учреждения.

  1. В целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;

В первую очередь положения пункта «7» направлены на недопустимость «замалчивания» производственных травм и травм, которые были нанесены в образовательных учреждениях.

  1. При обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
  2. В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
  3. В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

Положения пунктов «8/9/10» устанавливают внутренние организационно-правовые последовательности функционирования государственных и иных структур, которые имеют непосредственное отношение к рассматриваемой информации.

Права и обязанности врача в РФ в 2018 году

Давайте начнем разговор с перечисления основных прав и обязанностей врачей, которые они должны соблюдать. А также о видах ответственности, которая будет грозить за неисполнение должностных инструкций.

Итак, основные права:

  1. Право на медицинскую практику;
  2. Право повышать свою квалификационную категорию по завершении определенных этапов практической деятельности;
  3. Право на страхование на случай возникновения врачебной ошибки, в результате которой была причинена смерть пациенту или ущерб его здоровью из-за халатного исполнения врачом своих обязанностей;
  4. Право использовать средства связи и передвижения окружающих людей в экстренных ситуациях для спасения жизни человека;
  5. Право отказаться от лечения пациента, регулярно нарушающего правила внутреннего распорядка лечебного заведения и рекомендаций лечащего врача.

Обязанности врача – это не просто следование клятве Гиппократа, но и несение ответственности перед пациентом и законом.

К обязанностям медицинских работников относятся:

  1. Прохождение обязательного медицинского образования:
    • Специальное образование;
    • Наличие диплома;
    • Звание врача;
    • Наличие Сертификата специалиста;
    • Лицензия на врачебную деятельность.
  2. Непосредственное оказание медицинской помощи и лечения, в том числе и моральная поддержка пациентов;
  3. Сохранение врачебной тайны:
    • Неразглашение информации об обращениях граждан за помощью;
    • Состоянии здоровья и диагнозе пациента;
    • Результатах исследований и анализов пациента;
    • Медицинской истории.

За неисполнение указанных обязанностей, в том числе и за ненадлежащее исполнение (небрежное, халатное, легкомыслие), врач попадет под одну из следующих видов ответственности в зависимости от степени тяжести и последствий, нанесенных пациенту:

  1. Дисциплинарная (внутрирабочая, штрафы, взыскания, выговоры);
  2. Административная ответственность;
  3. Уголовная Ответственность.

Кроме того, недобросовестного врача могут обязать:

  • Возместить нанесенный ущерб (потеря работоспособности, расходы на неправильное лечение, покупку не тех медикаментов или оплатить восстановление здоровья пациента, нарушенного в результате его ошибки);
  • Возместить моральный ущерб пациенту.

Сегодня наш разговор пойдет только про разглашение врачебной тайны и о том, как привлечь врача к ответственности за распространение медицинской информации о своих пациентах.